ASOCIACION CALABRESA
			MUTUAL Y CULTURAL
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			HIPÓLITO YRIGOYEN 3922 - C.A.B.A.
			TELFAX: 4981-9549 / 4982-3431
			SOLICITUD DE INGRESO
				MATRICULA Nª…………………………..
	DATOS PERSONALES
				Buenos Aires, ………………………de 20….
	Sr. Presidente de la "ASSOCIAZIONE CALABRESE"
	Solicito al Sr. Presidente ser aceptada/o como socio…………………………de esa Institución,
	comprometiéndome a cumplir lo dispuesto por los estatutos, Reglamentos y Resoluciones
	de la Comisión Directiva.
		Saludo a Ud. muy atte.
					Firma del Solicitante
	Nombre y Apellido:
	Fecha de nacimiento:       /        /			Nacionalidad
	Nacido en:			Provincia
	Hijo de			y de
	Domicilio				Localidad
	CP:		tel:		Cel:
	e-mail:
	Profesión:				DNI:
	Estado Civil:
	Ascendencia Calabresa		SI	NO	Grado:
	Presentado por el socio Nº
	Aceptado en acta Nº				Fecha:        /         / 20
					Secretario General