Asociacion Calabresa    

                       INSCRIPCIÓN  AÑO ____2011_____

 

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DATOS PERSONALES DEL ALUMNO

 

 

 

SE RECUERDA A LOS SRES ALUMNOS QUE AL MOMENTO DE LA INSCRIPCION DEBERAN PRESENTAR FOTOCOPIA DE DOCUMENTO, SIN EL CUAL NO SE HARA EFECTIVA LA INSCRIPCION. PARA MAS DETALLES, CONSULTE EN SECRETARÍA

4981-9549

 

APELLIDO Y

NOMBRES

_____________________________________

DOMICILIO___________________________________________________

LOCALIDAD_______________________C.P.________TE.:____________

FECHA DE NAC. ___/__/____

LUGAR DE NAC. (indicar la localidad)_________________________

NACIONALIDAD _____________________DNI  Nº: _______________

E-MAIL _____________________________________________________

FECHA DE INGRESO: ___/___/_____ CURSO DE ______________

PROFESOR_________________________________________________

DIA Y HORARIO ___/___/____  hs:_________

ES SOCIO (marcar con una cruz)  SI______NO______NRO____________

 

 

FIRMA DEL ALUMNO________________________